金秋十月,秋风送爽,恰逢休闲旅游的好时节,很多人早早就开始为此准备了了。对于习惯了规律作息的糖尿病患者,不免担心外出旅行会打乱原有的生活规律而引起血糖波动,害怕因此而导致意外情况的发生。其实,糖尿病友只要提前做好充分的准备和应对意外情况的预案,还是可以放心出游的。那么,糖尿病假日出游需要注意哪些细节问题呢?让我们一起来看看吧。
出行前准备须知
1、体检检查
建议糖尿病友出游之前先去医院做一次全面体检,检查项目包括血糖、血压、肝肾功能、心电图、眼底等等,由医生根据检查结果做出健康评估,决定患者是否适合外出旅游。一般说来,如果患者存在血糖控制欠差(空腹血糖 > 11.1 mmol/L)、血压过高(> 160/100 mmHg)、心电图有严重心肌缺血或近期曾发生不稳定性心绞痛、有活动性眼底出血或糖尿病足病等情况,暂时不宜出游。
2、物品准备
(1)药品类
足量携带平常吃的各种药物(如降糖药、降压药、降脂药等)、另外还要备些退烧感冒药、晕车药、胃肠药、止痛药、创可贴等,以备旅途过程中不时之需。此外,接受胰岛素治疗的患者,还要备好胰岛素笔芯、针头、注射笔等。在外旅行期间,环境、气候、饮食、活动量、情绪、睡眠的变化有可能引起血糖波动,因此,患者外出最好携带血糖仪,便于随时监测血糖,指导饮食及用药。
(2)零食类
由于旅行运动消耗较大,不能保证每顿按时进餐,发生低血糖风险较高,故患者需要随身携带饼干、糖块、果汁、矿泉水等,以备低血糖或失水时急用。
(3)急救卡
卡片上记录有患者的姓名、住址、疾病情况、目前所用药物名称、紧急联系人姓名及电话等等,便于在病人发生低血糖昏迷或其他紧急情况时,他人能够正确施救、快速转运及联系家人。别小瞧急救卡,关键时候能救命。
(4)衣物鞋袜
宜选择宽松、舒适、透气性好的衣服,鞋子要选择舒适合脚的运动鞋,不宜穿从没穿过的新鞋,袜子最好选择吸水、透气、柔软的棉袜。
3、结伴出游
建议糖尿病友(尤其是老年患者)最好在家人的陪伴下或结伴出游,以确保安全
旅途中的注意事项
1、作息尽量规律
按时起床,按时就寝,定时定量进餐,进食量可根据活动量加大而适当增加,少吃油炸食品及甜品。伴有高尿酸血症及痛风的患者,尽量不吃动物内脏及海鲜,禁止喝酒。
2、注意饮食卫生
饮食以少油、少盐、清淡、低脂为原则。选择餐饮店要卫生,避免因饮食不洁引起急性胃肠炎,导致脱水及电解质紊乱,诱发高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。
3、按时打针服药
外出旅行期间,要尽量按时服药或注射胰岛素,若服药打针后因故推迟用餐时,可提前吃点随身携带的食物垫垫,以免发生低血糖。
4、妥善存放胰岛素
旅行中胰岛素的储存非常重要,温度过高或过低都可使胰岛素受到破坏。乘车时切勿将装有胰岛素的手提包放在汽车的后备厢中,乘坐飞机时,胰岛素一定随身携带,不要托运,因为托运行李舱的温度非常低。
5、避免身体过劳
糖友活动需量力而行,并注意旅行中和旅行后的感觉。有疲乏感,但食欲及睡眠正常,无其他不适感,属轻度疲劳,可继续旅行。如出现食欲不好,不易入睡的情况,说明活动量过大,应适当减少活动量。而一旦出现呼吸费力、胸闷憋气、头晕头痛、面色苍白等症状时,应立即终止旅行并到医院就诊,以防发生意外。
6、加强足部保护
出门前要仔细检查鞋内有无石子、沙砾等异物,每天旅行结束都要仔细检查自己的双足,看看有没有磨出水泡,有的话一定要及时治疗,以免演变成糖尿病足。
如何应对意外情况?
1、忘记服降糖药该咋办?
(1)如果很快就想起来了,可在饭后及时补服。
(2)如果临近下一餐才想起来,可根据血糖监测情况决定是否加量服用。
2、忘记打胰岛素该咋办?
(1)对于使用餐时胰岛素(超短效胰岛素类似物或短效胰岛素)的患者,可以在餐中或餐后立即注射。
(2)对于早、晚餐前注射预混胰岛素,如果早餐前忘记打胰岛素了,可在餐后立即补打;如果想起来时已快到中午,应检查午餐前血糖,当超过 10 mmol/L 时,可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。
(3)对于注射长效胰岛素的患者,如果忘记注射,可以在想起的时间点补注,之后每天的注射时间点都改成这个时间即可。
3、发生低血糖该咋办?
由于旅途中不能按时进餐、活动量比平时增加、降糖药用量未适时调整等原因,患者容易发生低血糖,症状表现为饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、软弱无力、头痛头晕等,患者此时应立即停止活动,监测血糖并饮用含糖的饮料或吃少许食物,一般在 5~10 分钟症状即可消失。若出现性格反常、神志不清、昏迷,则提示为严重低血糖,应就近快速就医。
4、发生急性胃肠炎该咋办?
外出要注意食品卫生,如不慎发生呕吐或腹泻,应及时服用止泻药物(如蒙脱石散)并补充足够的液体,同时要密切监测血糖及尿酮体以指导用药,不可随意中断药物治疗(尤其是接受胰岛素治疗者),以免发生酮症酸中毒。
5、发生心血管意外该咋办?
糖尿病患者如果出现胸闷、胸痛、呼吸困难、嘴唇紫绀、晕厥等异常症状或测脉搏时发现心跳不齐,过快、过慢或强弱不等,应立即休息、测测血压(有条件者)。血压显著增高者,可含服降压药物;胸闷、胸痛症状者,应立即吸氧,并含服硝酸甘油或速效救心丸,数分钟内未缓解时,必须就近转送医院。
6、足部受伤该咋办?
糖尿病患者外出旅行时需特别注意足部保护,严防足部受伤,注意检查双脚,如有擦伤或水疱应及时处理,防止因皮肤破损而导致足坏疽。
旅游结束后应注意啥?
旅游结束后,应尽快让自己的作息、饮食、运动恢复常态,然后在家里做个全天候的血糖及血压监测,如果发现血糖、血压有明显升高及波动,或身体有其他不适,建议到医院就诊,在医生指导下调整用药。
最后,祝广大糖友节日期间平安出行、旅途愉快。
作者:王建华 主任医师 山东省济南医院糖尿病诊疗中心
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