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慢病管理|降压药一样,治疗效果却大相径庭,问题出在哪里?
栏目:养生科普 发布时间:2023-11-22
为了更好地控制血压,除了合理选择药物之外,掌握正确的服药时间同样非常重要。临床上经常会遇到这样的情况:两个高血压患者,基本情况都差不多,用的降压药也完全一样,但治疗效果却大相径庭,问题很可能就出在用药上。正所谓:药物用对,事半功倍。那么,在一天中,哪个时间段是高血压患者服用降压药物的最佳时机呢?人体血压的昼夜变化受生物钟的控制,人体的许多生命活动在一天当中呈周期性变化,此谓“昼夜节律性”。受昼夜节

为了更好地控制血压,除了合理选择药物之外,掌握正确的服药时间同样非常重要。临床上经常会遇到这样的情况:两个高血压患者,基本情况都差不多,用的降压药也完全一样,但治疗效果却大相径庭,问题很可能就出在用药上。正所谓:药物用对,事半功倍。那么,在一天中,哪个时间段是高血压患者服用降压药物的最佳时机呢?


人体血压的昼夜变化


受生物钟的控制,人体的许多生命活动在一天当中呈周期性变化,此谓“昼夜节律性”。

受昼夜节律性的影响,正常人的血压有“昼高夜低”的特点,一天当中的血压呈“两峰一谷”的节律性变化,早晨起床后(早晨6:00)血压开始上升,上午8:00~10:00点血压达到一天当中的最高峰(主高峰),而后血压逐渐平稳,下午16:00~18:00点时再次出现一个小高峰(次高峰),然后血压缓慢下降,次日凌晨0:00~2:00时血压最低,清晨血压开始再次升高。如果把全天的血压值连起来就像一把长柄的勺子,医学上称为“勺型曲线”。


需要特别指出的是,临床上也有少数患者(如睡眠呼吸暂停综合征等)的血压昼夜节律失常,夜间血压不降反升,呈“夜高昼低”的“反杓型”变化。


何时服用降压服药?


降压药物的服用时间应根据患者血压昼夜变化的特点来决定,一般建议在血压高峰到来前1~2小时服药,使药效作用高峰与血压高峰同步,以期能最大限度地发挥药物疗效。


临床上大多数患者的血压呈“昼高夜低”、“两峰一谷”的杓型变化,针对这类高血压患者,可以这样安排用药时间:


1)每天服用1次的长效降压药,一般建议在早晨6:00~7:00服药。这些药物的作用时间相对比较长,可以控制“晨峰”血压。


2)每天服用2次的降压药,一般建议在早晨6:00~7:00和下午15:00~16:00两次服药为宜,使药物作用达到“峰值”的时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。


3)每天服用3次的短效降压药物,服药时间是早晨6:00、下午13:00、下午18:00。


遵循个体化用药原则


大部分患者夜间血压比白天下降约20%,处于一天当中血压的最低谷;但也有少数患者会有夜间血压升高的现象,对于这类高血压患者,睡前服用降压药比较合适。


由此可知,每个人的血压变化情况不尽相同,用药应当个体化。建议高血压患者用药前先做一个24小时动脉血压监测,了解自己的血压变化特点之后,再决定如何用药,这样才更有针对性。

作者:王建华 主任医师 山东省济南医院糖尿病诊疗中心

编辑&排版:中国社区医师杂志

本文经作者授权山东省科学养生协会发布,原文出处为中国社区医师杂志发布,本文仅做公益科普宣传,不用于商业用途,如有侵权联系删除。