作者：王建华 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

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生活实例：

老张、老王、老李、老赵既是一个单位的老同事，又是相交多年的好友。前不久，老张因近期明显消瘦、口渴多饮、全身乏力去医院检查，发现血糖高(空腹血糖14.8毫摩/升)。被确诊为“糖尿病”，住进了医院。老王、老李、老赵探视完老张后，也决定去医院查体，看看有没有糖尿病。真是无巧不成书，体检结果出来后，三人空腹血糖都有些高，老王8.1毫摩/升、老李7.2毫摩/升、老刘7.6毫摩/升，但都没有“三多一少”(即多饮、多食、多尿、体重减轻)的症状。那么，他们三人是不是都患有糖尿病呢?

问题 ：三人能否确诊糖尿病?

在回答这个问题之前，先简单学习一下相关基础知识：正常人空腹血糖为3.9~61毫摩/升、餐后2小时血糖<7.8毫摩/升；糖尿病患者空腹血糖≥7.0 毫摩/升、餐后2小时血糖>11.1毫摩/升。如果血糖介于正常人和糖尿病患者之间，即空腹血糖在6.1~7.0 毫摩/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩/升，属于正常人迈向糖尿病的中间过渡阶段，我们称之为“糖尿病前期”。

糖尿病的诊断，按照患者有没有症状，分为两种情况：

l 如果有"三多一少”症状，只要空腹血糖≥7.0毫摩/升，或糖耐量试验(OGTT)2小时血糖>11.1 毫摩/升，或随机血糖≥ 11.1 毫摩/升，便可确诊为糖尿病。

l 如果没有“三多一少”症状，则需要择日再化验一次血糖，必须有两次血糖结果达到上述标准，方可诊断为糖尿病。

老王、老李、老赵三人虽然空腹血糖均超过 7.0毫摩/升，但由于没有"三多一少”症状，因此还不能就此确诊为糖尿病，需要择日行“糖耐量试验”。他们的检查结果如下：

老王空腹血糖7.8毫摩/升，服糖后2小时血糖14.2 毫摩/升，两次血糖结果均达到诊断标准，可以确诊糖尿病。

老李空腹血糖6.6毫摩/升，服糖后2小时血糖9.4 毫摩/升。他的血糖虽高于正常，但无论是空腹还是餐后血糖，均未达到糖尿病的诊断标准，目前处于“糖尿病前期”。

老赵空腹血糖 5.7 毫摩/升，服糖后2小时血糖7.2 毫摩/升，均在正常范围，可以排除糖尿病。后经了解得知，老赵上次体检时感冒未愈，当时血糖高可能与发热等应激因素刺激有关。