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1）疾病概述：甲亢是由于多种原因引起甲状腺激素（T3、T4）分泌过多所导致的临床综合征，女性比男性多见，好发于20～30岁的女性。

2）精神症状特点：甲亢患者的精神症状通常表现为精神亢奋、急躁易怒、言语增多、容易激动、注意力涣散、烦躁失眠等等，少数严重者还可出现幻听、幻视、被害妄想等精神病症状，易被误诊为“神经衰弱”或“焦虑症”，应注意鉴别。

但也有部分老年甲亢患者的症状正好相反，主要表现为情绪低落、神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、记忆力下降、嗜睡等，症状表现类似痴呆，临床谓之“淡漠型甲亢”，容易被误诊为“老年抑郁症”。

此外，当患者在感染、创伤等诱因的作用下发生甲状腺危象时，可出现焦躁、谵妄，严重时可陷入嗜睡或昏迷状态。

3）相关检查：甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查

4）治疗原则：积极控制甲亢，随着甲状腺功能恢复正常，患者抑郁和焦虑症状多可随之消失。

1）疾病概述：甲减是由于各种原因引起的甲状腺素合成及分泌减少或生物效应不足所致的一组临床综合征，儿童和成人均可发生，女性多见。

2）精神症状特点：成年人甲减起病隐匿，发展缓慢，表现为怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体重增加等。精神症状表现为记忆力减退、注意力下降、反应迟钝、言语缓慢丶淡漠抑郁、嗜睡，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。昏迷常发生于冬季，多见于老年人，又称“黏液水肿性昏迷”。

3）相关检查：甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查

4）治疗原则：补充甲状腺激素，纠正甲功异常后，患者抑郁症状一般可随之缓解。对少数严重抑郁者可酌情配合SSRIs类抗抑郁剂治疗。

1）疾病概述：是由甲状旁腺腺瘤过量分泌甲状旁腺激素（PTH）引起血清钙磷的代谢紊乱。甲旁亢患者的精神症状多是由高钙血症所致。

2）精神症状特点：甲旁亢患者精神症状常见，患者可有情绪低落、畏惧退缩、缺乏主动性和易激惹等临床表现，也可出现记忆减退和思维迟缓。当发生甲状旁腺危象时，患者可出现意识不清、幻觉、妄想和攻击行为等异常表现。患者还可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。

3）相关检查：甲状旁腺激素（PTH）及血钙、血磷测定，甲状旁B超检查等。

4）治疗原则：手术切除甲状旁腺腺瘤后，患者躯体和精神症状常可缓解，恢复的程度与血清钙水平的下降相平行。

1）疾病概述：本病常常是由于在行甲状腺切除术时，因切除或损伤甲状旁腺而引起，偶为特发性。甲状旁腺激素缺乏可造成血清钙降低、血清磷增高及颅内钙化（如基底节钙化）。

2）精神症状特点：甲旁减患者精神症状常见，患者可有焦虑、烦燥丶情绪不稳定、易激惹、谵妄、癫痫样发作、抑郁等症状。

3）相关检查：甲状旁腺激素（PTH）及血钙、血磷测定，甲状旁B超检查等。

4）治疗原则：补充钙剂可改善患者的躯体及精神症状，对慢性认知功能损害也有效。

1）疾病概述：是由于胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗所致的以持续高血糖为主要特征的临床综合征。

2）精神症状特点：当糖尿病发展到一定程度，合并脑血管病变时可导致脑供血不足，继而出现精神萎靡、疲倦、注意力不集中、记忆力下降等。焦虑和抑郁也十分常见，特别是在血糖控制不良时，病理性情绪反过来又影响血糖的控制，导致恶性循环。当患者在某些诱因（如感染、擅自停用胰岛素等）的作用下，出现糖尿病性酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷时，可出现嗜睡、定向障碍、幻觉、谵妄、意识模糊和昏迷等。

3）相关检查：血糖、血酮体、糖化血红蛋白、尿常规等。

4）治疗原则：积极治疗糖尿病，控制感染等诱因，预防糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

1）疾病概述：是由于各种原因导致血浆葡萄糖低于正常的一种临床现象。常见的原因有降糖药物（或胰岛素）应用过量、进餐量太少或进餐时间延迟、运动量过大、特发性低血糖、胰岛素瘤、胃肠手术、严重肝病等等。

2）精神症状特点：低血糖可兴奋交感神经和肾上腺髓质，引起焦虑、心悸、烦躁不安、易激惹、头晕等症状；病情严重者可出现大脑缺糖症状，患者表现为精神错乱、谵妄、幻觉、妄想及行为异常，最后可发展为抽搐或昏迷；长期反复低血糖发作可导致人格改变和智能减退，严重时可导致痴呆。

3）相关检查：随机血糖。

4）治疗原则：低血糖发作时立即静脉补充葡萄糖，同时注意纠正导致低血糖的各种可能诱因。

1）疾病概述：是由于各种原因导致腺垂体组织受损所致，其中，因分娩大出血引起的“垂体前叶功能减退”又称为“席汉氏病”。

2）精神症状特点：此类患者常伴有精神障碍。早期的精神症状主要表现为无精打采、注意力涣散、记忆力下降和情绪不稳；之后逐渐出现情感淡漠、兴趣索然、反应迟钝、幻觉、妄想等。垂体危象时可迅速出现谵妄、昏迷。病程较长者可出现人格改变。

3）相关检查：测定垂体六项（包括促肾上腺皮质激素、生长激素、促甲状腺激素、卵泡刺激素、黄体生成素和催乳素）。

4）治疗原则：根据激素缺乏的种类及程度，给予激素替代治疗。

8.肾上腺皮质功能减退

1）疾病概述：是一种由多种原因引起的肾上腺皮质激素（包括糖皮质激素、盐皮质激素和雄性激素）分泌不足的临床综合征。

2）精神症状特点：精神萎靡、情感淡漠、抑郁、疲乏无力、嗜睡、性欲减低和食欲不振；部分患者出现幻觉、妄想和智力减退；当发生肾上腺危象时，患者可迅速出现意识障碍，表现为意识模糊、谵妄、昏迷等。

3）相关检查：测定垂体六项、血皮质醇、血钠、血钾等。

4）治疗原则：采取肾上腺皮质激素替代治疗，对原发性肾上腺皮质功能减退，应同时给予泼尼松和盐皮质激素制剂治疗，抑郁症状可选用SSRIs类抗抑郁药，精神病性症状可选用安定（地西泮）等治疗。

1）疾病概述：肾上腺皮质功能亢进是一种或数种肾上腺皮质激素分泌过多导致的综合征。

2）精神症状特点：约半数以上的这类病人精神症状，主要表现为失眠、情绪不稳定、易激惹（因为小事大发雷霆）、烦躁、自卑、焦虑、抑郁和沮丧等。

3）相关检查：测定垂体六项（包括促肾上腺皮质激素、生长激素、促甲状腺激素、卵泡刺激素、黄体生成素和催乳素）、血皮质醇、血钠、血钾等。

4）治疗原则：针对原发病采取手术、放疗或药物治疗。

1）疾病概述：嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺髓质嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤，可产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素（统称“儿茶酚胺”）。

2）精神症状特点：根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性，可分为发作性或持续性高血压及交感神经兴奋症状（心悸、脸红、大汗、头晕、手震颤及恶心、呕吐等），此外，患者还可出现头痛、失眠、烦躁、紧张焦虑、意识混浊等精神症状，有时需要与焦虑症、抑郁、惊恐状态等鉴别。

3）相关检查：血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定，肾上腺CT扫描等。

治疗原则：手术切除肿瘤。

1）疾病概述：也就是围绝经期综合症，指的是妇女绝经前出现的，因为性激素的波动或者减少所致的一系列躯体及精神心理的症状。

2）精神症状特点：表现为注意力不集中，情绪不稳定，比如容易激动，烦躁不安，焦虑，失眠多梦、情绪低落，精神抑郁，不能自我控制等，有时会出现记忆力减退的情况。

3）相关检查：性激素六项［包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）］。

4）治疗原则：治疗原则包括心里疏导、中药治疗及雌激素（或雌、孕激素）补充治疗。