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搞清甲状腺结节“身份”要做哪些检查?该咋选?
栏目:养生科普 发布时间:2024-01-19
甲状腺结节良性还是恶性,检查怎么选?看这篇就够了!撰文丨王建华主任甲状腺结节的检出率高达20%~60%,是临床最常见的甲状腺疾病。甲状腺结节有良恶性的区分,良性的有桥本氏甲腺炎结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺结核等等;恶性结节就是甲状腺癌。对于甲状腺结节,人们最关心的就是它的“身份”——究竟是良性结节还是恶性结节。那么,为了明确甲状腺结节的良恶性质,需要做哪些检查呢?

甲状腺结节良性还是恶性,检查怎么选?看这篇就够了!



撰文丨王建华主任



甲状腺结节的检出率高达20%~60%,是临床最常见的甲状腺疾病。甲状腺结节有良恶性的区分,良性的有桥本氏甲腺炎结节、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或囊肿、亚急性甲状腺炎、甲状腺结核等等;恶性结节就是甲状腺癌。

对于甲状腺结节,人们最关心的就是它的“身份”——究竟是良性结节还是恶性结节。那么,为了明确甲状腺结节的良恶性质,需要做哪些检查呢?



01


甲状腺超声检查



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用手触摸,医生能识别出1厘米以上的甲状腺结节,而超声检查能发现1毫米的结节,不仅如此,B超还可以帮助医生判断结节的良恶性。

辨别结节的良恶性重点看边界、回声、钙化、血流、纵横比这几项。“结节边缘不规则、低回声结节、内部有微小钙化、结节内血流紊乱、纵横比>1”均为恶性结节的征象,但是单独一项特征还不足以诊断恶性病变,恶性征象具备越多,诊断符合率越高。






02


甲状腺功能测定


所有甲状腺结节患者都应化验甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)如果血清TSH降低,甲状腺激素(FT3、FT4)增高,提示可能是“自主性高功能结节”,这种情况几乎都是良性的。






03


甲状腺核素扫描




正常甲状腺显像:甲状腺双叶呈蝴蝶状,双叶内放射性分布均匀。核素扫描如果显示是“热结节”,几乎可以肯定是良性结节;如果显示是“冷结节”,尤其是单个冷结节,则有一定可能是恶性结节,但不确定。事实上,大多数冷结节都是良性的,恶性只占少数。





04


甲状腺结节穿刺活检



甲状腺结节穿刺活检是判定结节良恶性最可靠的检查方法,但也不是百分之百准确。因为如果恰好穿刺在良性组织上,那么恶性组织就成了漏网之鱼。由于是有创检查,因此,只有当B超怀疑结节是恶性或低回声实性结节直径>1cm,才需要做这项检查。




05


血清降钙素测定


如果有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史的人,应测定血清降钙素(CT)水平。如果血清降钙素水平明显升高,则提示甲状腺结节为髓样癌。

判断甲状腺结节良恶性用到的检查基本就是以上这些。一般说来,作为常规体检甲状腺疾病筛查,甲状腺B超甲功化验这两项检查就可以了。只有当B超疑似恶性结节(TI-RADS分级4级或以上),且结节直径在1厘米以上,方考虑做甲状腺结节穿刺活检;1厘米以下的结节,不推荐常规行穿刺活检。



作者: 王建华 主任医师 山东省济南医院糖尿病诊疗中心

编辑&排版:医学界内分泌频道

本文经作者授权山东省科学养生协会发布,原文出处为医学界内分泌频道发布,本文仅做公益科普宣传,不用于商业用途,如有侵权联系删除。