轻轻跌一跤就摔断了股骨头，仅仅打个喷嚏就造成了肋骨骨折，这些绝非危言耸听，而是老年人骨质疏松的真实再现。冬季雪天路滑，是摔伤骨折的高发季，尤其是对伴有骨质疏松的老年人。

说到骨质疏松，就绕不开「补钙」的话题，钙对人体到底有多重要？缺钙有哪些临床表现？会对人体会产生哪些危害？…… 接下来，就与广大糖尿病患者谈谈关于补钙的那些事。

与普通人群相比，糖尿病人更容易钙流失，由此导致骨质疏松的患病率和骨折的危险性显著增加，老年糖尿病患者骨质疏松发病率接近 60%，堪称是糖尿病最常见的慢性并发症。因此，糖友除了要规范使用降糖药物，还要注意补钙，预防骨质疏松。

在冬季，人们户外活动少，接受日照不足，皮肤合成维生素 D 减少，影响钙吸收，因此，冬季尤其要重视对钙和维生素 D 的补充。

正常血浆钙浓度为 2.25 ~ 2.75 mmol/L，保持血钙浓度稳定对维持人体正常的生命活动有着至关重要的作用。

一提到缺钙，人们马上会想到骨质疏松，其实，钙的作用远不止这些，体内很多重要的生理活动都有它的身影，与免疫、循环、神经、内分泌、消化、运动、生殖等全身各个系统有密切联系，除了能够增强骨密度、预防骨质疏松，还可以维持神经肌肉的正常兴奋性，参与凝血过程，激活多种酶的活性，调控激素（如胰岛素）分泌，影响心跳节律，降低毛细血管的通透性 …… 目前已知有 100 多种疾病都与缺钙有关。

由此可知，钙离子与人体生命活动息息相关，从骨骼、牙齿的形成、肌肉收缩、心脏跳动，到情绪、睡眠乃至大脑的思维活动都离不开它，对维持人体的正常生理功能有着重要的作用。

（1）对骨骼和牙齿的影响

钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，缺钙会导致老年骨质疏松，主要表现为腰背疼痛、弯腰驼背、易发生骨折、牙齿松动及脱落。

（2）对在神经肌肉的影响

缺钙可引起神经-肌肉兴奋性增加，出现四肢发麻、手足抽搐（尤其是夜间小腿抽筋），严重者可出现呼吸肌麻痹导致呼吸暂停。

（3）对情绪的影响

钙对于神经传递和神经功能的正常运作至关重要，能够抑制中枢神经的兴奋性。缺钙可导致神经兴奋增强，情绪不稳定、急躁易怒、焦虑、失眠等。

（4）对皮肤与软组织的影响

缺钙可导致毛发稀疏、皮肤干燥、脱屑及皮肤瘙痒。

（5）对凝血功能的影响

钙离子对维持血液凝固过程必不可少，缺钙可能导致凝血功能障碍。

（6）对心血管的影响

钙离子是心脏电生理传导的重要离子，缺钙会导致心律失常、高血压等心血管问题，而高钙饮食能起到降压的作用。

（7）对消化系统的影响

钙对于肠胃蠕动和消化酶的活性具有调节作用，缺钙可能导致食欲不振、消化不良、便秘等消化道症状。

（8）低钙危象

当血钙 < 0.88 mmol/L 时，可出现惊厥、癫痫发作，严重者可出现喉肌痉挛，导致呼吸道阻塞而窒息。

（9）其他

缺钙还可能导致神经性偏头痛、食欲不振、免疫力下降等问题。

（1）经常性腿抽筋

钙离子能够降低人体神经肌肉的兴奋性，缺钙会导致神经、肌肉的兴奋性增高，引起肌肉收缩、痉挛，出现小腿抽筋、口周麻木、四肢远端感觉异常等表现。

（2）骨质疏松症状

缺钙会导致骨质疏松，临床表现为腰背、颈椎、脚后跟等部位疼痛、弯腰驼背、身高变矮，另外，还可以有牙齿松动及脱落。

（3）消化道不适

如食欲不振、便秘、腹胀、消化不良等等。

（4）情绪异常

缺钙会使人心情烦躁、好发脾气、失眠多梦，还会引起神经性偏头痛。睡前一杯奶，有助于稳定情绪、改善睡眠。

（5）脱发或指甲变脆易断

头发稀疏和指甲变脆也常常是身体缺钙的信号。

（6）皮肤瘙痒

钙对维持皮肤细胞膜的完整性非常重要。血钙降低使皮肤和黏膜对水的渗透性增加，导致皮肤弹性降低，皮肤角质硬化及皮肤瘙痒。

另外，钙元素与胰岛素分泌密切相关，胰岛 β 细胞只有充分吸收钙质才能开始分泌胰岛素，钙摄入不足将导致胰岛素分泌失常，从而影响糖友血糖的控制。

2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：普通成年人、孕早期女性推荐钙摄入量为 800 毫克/天，50 岁以上人群、孕中晚期及哺乳期女性为 1000 毫克/天。最新的 2023 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》将以上人群的钙摄入量统一调整为 800 毫克/天。换句话说，每天 800 毫克钙可基本满足绝大多数成年人实现理想骨健康对钙的需要。

调查发现，我们居民膳食钙摄入普遍不足，每天膳食中钙的摄入量大约在 400 mg 左右，仅为每天实际需要量的一半。

作者：王建华 主任医师 山东省济南医院糖尿病诊疗中心

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